Mammoplastika

Formas korekcija, krūšu palielināšana ir viena no populārākajām plastiskās ķirurģijas procedūrām. Ar mammoplastikas palīdzību jūs varat labot iedzimtus vai iegūtus krūšu defektus, atjaunot to apjomu, elastību pēc dzemdībām un zīdīšanas. Pareizi veikta operācija palīdz sievietei kļūt pievilcīgākai, pārliecinātākai par sevi.

Indikācijas operācijai

• Nolaišanās un samazināta piena dziedzeru elastība (mastoptoze).
• Palielināts krūšu apjoms, vienlaikus saglabājot tonusu un stāvokli (makropātija).
• Piena dziedzeru samazināšana pēc laktācijas.
• Mazs krūšu izmērs (mikromastija).
• Palielināts krūšu tilpums vīriešiem (ginekomastija).

Mamoplastikas veidi

1. Pastiprinoša mammoplastika(endoprotezēšana) - krūšu palielināšana, tās formas korekcija, izmantojot implantus. To lieto pēc dzemdībām, zīdīšanas, ar iedzimtu asimetriju.
2. Redukcijas mammoplastika- krūšu izmēra samazināšana ar mastoptozi vai makropātiju.
3. Mastopeksija- krūšu pacelšana. Tas ir paredzēts mastoptozei, ja krūšu tilpums atbilst operācijas prasībām.

Piena dziedzeru endoprotezēšana

Operācija ietver silikona protēžu (implantu) uzstādīšanu piena dziedzeros. Griezuma vietas izvēle atbilst sievietei. Implantu ievieto zem krūšu muskuļa un, ja to atļauj krūšu tilpums, starp muskuļiem un piena dziedzeriem. Griezums ir sašūts, drenāža nav nepieciešama. Pēc operācijas ir palielināts sprauslas un areola.

Krūšu implanti

Silikona vai poliuretāna endoprotezes koriģē krūšu apjomu, formu, rada dabisko ķermeņa audu sajūtu.

Implantu kalpošanas laiks pārsniedz 15 gadus, pēc tam tos ieteicams nomainīt.

Produkti atšķiras pēc vairākiem rādītājiem:

1. Pildvielas: saliedējoši želejas vai fizioloģiskais šķīdums (nātrija hlorīds). Gēlu sastāvs ir elastīgāks, viendabīgs, viegls, bet noplūdes gadījumā ķermenim bīstams. Sāls šķīdums ir drošāks, mīkstāks, lētāks. Negatīvas īpašības - kustoties gurkst, nosliece uz noplūdi.
2. Struktūra: raupja (teksturēta) vai gluda. Teksturēti implanti ir stabilāki, bet ādas krokas var parādīties no ķermeņa audu berzes pret to virsmu. Gludu protēžu trūkums ir pārvietošanas varbūtība.
3. Forma: anatomiska vai apaļa. Pirmajiem ir dabiskāks izskats, bet pēdējiem saglabājas krūšu simetrija un forma pat pārvietojot.

Redukcijas mammoplastika

Veicot šāda veida operācijas, taukaudi un krūšu audi tiek daļēji noņemti, mainās to izmērs un tiek piešķirta jauna forma.

Lieko audu izgriešana samazina vēža iespējamību.

Mamoplastikas samazināšanas iespējas:

1. Tauku atsūkšana. Metode tiek uzskatīta par konservatīvu un neatstāj šuves. Paredzēts nelielai krūšu samazināšanai ar vieglu mastoptozes pakāpi.
2. Īsa (vertikāla) šuve. Populāra metode, kurā krūtis saglabā savu dabisko formu un sprauslas ir jutīgas. Operācija aizņem maz laika, un komplikāciju īpatsvars ir zems.
3. T veida (enkura) griezums. Klasiskā metode, ko izmanto, lai noņemtu lielu daudzumu audu. Tās trūkumi ir atveseļošanās ilgums, liela rēta.
4. Amputācija ar sprauslas pārnešanu. To lieto ļoti lielām krūtīm. Metode ir saistīta ar lielu piena dziedzeru ievainojumu risku, krūtsgalu jutības zudumu un nespēju barot bērnu ar krūti.

Mastopeksija

Krūšu pacelšana bez implantiem ir iespējama vairākos veidos:

1. Vertikāli izmanto 1-2 grādu mastoptozei, šuves ir gandrīz neredzamas, kosmētiskais efekts ir ilgstošs. Metode ir neefektīva, lai pazeminātu krūtis par 3-4 grādiem.
2. Enkura mastopeksija dod labus rezultātus jebkuras sarežģītības ptozei. Tās trūkumi ietver garāku atveseļošanās periodu, pamanāmas šuves, palielinātu krūšu audu ievainojumu risku.
3. Periareolārā mastopeksija ir neliela ādas gabala noņemšana ap areolu. Tas ir indicēts pseidoptozei, citiem krūšu izkrišanas veidiem tas ir neefektīvs.

Darbības posmi

Lai iegūtu izcilu plastiskās ķirurģijas rezultātu, svarīga ir kvalitatīva medicīniskā aprūpe visos 3 posmos. Sagatavošanās periods ilgst 1-2 nedēļas. Faktiskā ķirurģiskā iejaukšanās ilgst no 1 līdz 4 stundām.

Pilnīga atveseļošanās notiek 1, 5 mēnešu laikā.

Gatavošanās mammoplastikai

Operācija tiek veikta ne agrāk kā gadu pēc laktācijas beigām. 2 nedēļas pirms operācijas ir aizliegts lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, aspirīnu un preparātus, kas satur salicilātus.

Jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu.

Gatavojoties, obligāti jāveic pētījumi:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• elektrokardiogramma;
• asins analīzes antikoagulantiem (koagulogramma);
• Piena dziedzeru ultraskaņa;
• vispārēja urīna analīze
• hepatīta un HIV vīrusu pārbaude.

Ķirurģiskās iejaukšanās gaita

Krūšu plastika tiek veikta vispārējā anestēzijā. Īpašs veids ir paplašinātāja dermotensija. To lieto, lai palielinātu krūšu apjomu, ja nav savu audu un lieli implantu izmēri. Procedūra tiek veikta 2 posmos. Pirmkārt, ir uzstādīts paplašinātājs, lai pakāpeniski izstieptu krūšu audus 1, 5–2 mēnešus.

Kad tiek sasniegts vēlamais izmērs, krūtīs tiek ievietota endoprotezēšana.

Darbības griezuma metodes:

1. Caur kroku zem krūts (piekļuve submammary). Droša metode mammoplastikas palielināšanai. Rēta no 4–5 cm gara griezuma laika gaitā pazūd zem nedaudz pazeminātas krūtis. Piekļuve ir sarežģīta ar mikromastiju plānām meitenēm.
2. Griezums ap areola apakšējo arku vai gar to (periareolāra pieeja). Priekšrocība - ķirurģiskās rētas ir gandrīz neredzamas. Pacientiem, kuri plāno barot bērnu ar krūti, šī metode nav ieteicama, jo pastāv liels krūts traumu risks.
3. Endoskopiskā palielināšana, izmantojot paduses pieeju. Augsto tehnoloģiju aprīkojums palīdz uzstādīt implantu, nesabojājot asinsvadus un nervu šķiedras. Paduses zonā tiek veikts griezums 3-4 cm garumā, un pēc tam rēta tiek dabiski maskēta. Implanta tilpums ir ierobežots - līdz 400 ml.
4. Endoskopiskā pieeja caur nabu. Šo metodi maz izmanto ieejas punkta attāluma dēļ no operācijas vietas, grūtības ar protēzes "kabatas" veidošanos.

Rehabilitācija pēc mamoplastikas

Ja operācija notika bez komplikācijām, pacients slimnīcā pavada līdz 3 dienām. Pēc izlādes ir nepieciešams apmeklēt pārsējus. Mērenas sāpes intervences zonā, kas rodas pirmajās dienās, tiek uzskatītas par dabiskām. Ādas sasprindzinājuma sajūta ir iespējama pēcoperācijas tūskas dēļ, kas samazinās pēc apmēram 5-7 dienām.

Pēc 4–6 nedēļām krūts nedaudz nokarājas, izskatās dabiskāk, un ap implantiem veidojas kapsulas.

Veiksmīgas atkopšanas noteikumi:

• Neuzlādējiet plecu jostu, neceliet svarus.
• Neapmeklējiet fitnesa klubus, peldbaseinus, saunas, vannas.
• Gulēt uz muguras.
• Nelieciet rokas uz augšu.
• Pēc krūšu palielināšanas noteikti valkājiet kompresijas apģērbu.

Iespējamās komplikācijas

• Kapsulas kontraktūra. Ķermenis veido apvalku ap endoprotezi, kas var novest pie tā pārvietošanās, piena dziedzeru simetrijas pārkāpuma un to sacietēšanas.
• Infekcija. Infekcija notiek operācijas laikā aseptikas noteikumu pārkāpuma dēļ vai pēc antiseptisku aprūpes standartu neievērošanas. Īpaša riska periods ir 1 nedēļa pēc operācijas.
• Keloīdas, hipertrofiskas rētas. Tie parādās, ja ķermenis ir nosliece uz to veidošanos. Veidojumi izskatās kā blīvas grēdas, kas paceļas virs ādas virsmas un sabojā krūšu izskatu.
• Asins uzkrāšanās, serozais šķidrums (hematoma, seroma) un rezultātā ādas krāsa kļūst tumšāka. Tas rodas, ja operācijas laikā vai atveseļošanās periodā tiek bojāti asinsvadi, limfas asinsvadi. Komplikācija parādās zemas asins recēšanas dēļ, strauja asinsspiediena paaugstināšanās, nepareiza izmēra endoprotezēšana.
• Sprauslu, areolu jutīguma samazināšanās vai zudums. Bieži rodas, ja nervu bojājumu dēļ tiek samazinātas lielas krūtis ar mammoplastiku.
• Implanta plīsums. Tas rodas plānas čaulas dēļ, kas bieži atrodama lētās protēzēs. Sāls pildviela organismā viegli uzsūcas, neradot kaitējumu. Endoprotezes bojājumi ar saliedētu želeju ne vienmēr ir pamanāmi, taču ir bīstami, ja silikons nokļūst ķermeņa audos.

Zīdīšana pēc operācijas

Visdrošākā operācija ir ar griezumu padusē (transaksilārā) vai zem krūts (submammary).

Apmēram gadu pēc operācijas zīdīšana ir atļauta.

Zīdīšanas problēmas var rasties šādos gadījumos:

• Endoprotezēšana tiek novietota tā, lai tā saspiestu piena dziedzerus, samazinot to saražotā piena daudzumu.
• Griezums gar areolu, visticamāk, savainos nervu galus ap sprauslu.
• Redukcijas plastmasa, kas saistīta ar krūšu izmēra samazināšanos, izjauc piena vadus, bloķē to funkcijas.

Kādos gadījumos krūšu plastiskā ķirurģija ir kontrindicēta?

• Sirds un asinsvadu slimības, varikozas vēnas (tromboflebīts, tromboze).
• Smagas mastopātijas formas.
• Onkoloģija.
• Asins recēšanas traucējumi, cukura diabēts.
• Infekcijas slimības (ARVI, gripa).
• Neiroloģiski, garīgi traucējumi.
• Grūtniecība, zīdīšanas periods.
• Vecums līdz 18 gadiem.

Mamoplastikas priekšrocības un trūkumi

Plastmasas krūšu korekcijas priekšrocības:

• Mūsdienu intervenču pielietošana.
• Iedzimtu un iegūto piena dziedzeru defektu korekcija.
• Ilgstošs un izteikts estētiskais efekts.
• Īsi operācijas termiņi.
• Iespēja pēc vēlēšanās izvēlēties endoprotezu formu, materiālu.
• Laktācijas spēju saglabāšana.

Iespējamie trūkumi ietver:

• Ādas pēdas no griezumiem - šuves, rētas (ja vien netika izmantoti īpaši absorbējoši materiāli).
• Komplikāciju draudi (infekcija, krūšu deformācija, asiņošana).
• Nepieciešamība mainīt endoprotezēšanu ik pēc 10-15 gadiem.
• Mamoplastikas augstās izmaksas.
• Nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas.
• Sāpīgas sajūtas pirmajās pēcoperācijas dienās.
• Nepieciešamība pastāvīgi valkāt kompresijas apakšveļu.
• Ilgs rehabilitācijas periods (no vairākiem mēnešiem līdz gadam) ar atteikšanos no sporta, fiziskām aktivitātēm, grūtniecības, zīdīšanas.