Riski un komplikācijas

krūšu implantu deformācija

Faktori, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu par krūšu palielināšanu

  • Neatkarīgi no tā, par kādu operāciju mēs runājam (kosmētisko vai rekonstruktīvo), jāatceras, ka šī operācija nav pēdējā. Pēc noteikta laika būs nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt visu mūžu jums būs regulāri jāapmeklē ārsts.
  • Pretēji izplatītajam uzskatam, krūšu protēzēm ir derīguma termiņš, tāpēc tās netiek uzstādītas pastāvīgi. Pēc noteikta laika protēze būs jānoņem vai jāaizstāj ar jaunu.
  • Daudzas izmaiņas, kas notiks jūsu krūtīs pēc protēzes uzstādīšanas, būs neatgriezeniskas. Ja vēlāk nolemsiet atteikties no endoprotezēšanas, jūs paliks ar ieplakām, krokām, grumbām un citiem kosmētiskiem defektiem.

Mammogrāfijas izmeklējumu efektivitātes samazināšanās

Endoprotezēšana samazina krūts vēža diagnostikas efektivitāti. Par protēzes esamību nepieciešams informēt izmeklējošo ārstu, lai viņš izmantotu īpašus paņēmienus, lai samazinātu protēzes apvalka plīsuma risku. Turklāt var būt nepieciešama papildu skenēšana dažādās projekcijās, kas palielina starojuma devu, ko saņem sieviete. Tomēr agrīna krūts vēža atklāšana attaisno saistītos riskus.

Mamogrāfiju ieteicams veikt operācijas priekšvakarā un pēc tam 6-12 mēnešus pēc implanta uzstādīšanas. Iegūtie attēli ļaus tālāk uzraudzīt piena dziedzeros notiekošās izmaiņas.

Piena dziedzeru pašpārbaude

Pēc implanta uzstādīšanas katru mēnesi ir jāveic neatkarīga piena dziedzeru pārbaude. Palūdziet savam ārstam paskaidrot, kā atšķirt protēzi no krūts audiem. Ja tiek konstatēti gabali vai jebkādas aizdomīgas izmaiņas, jāveic biopsija. To darot, esiet uzmanīgi, lai nesabojātu implantu.

Slēgta kapsulotomija

Slēgta kapsulotomija, kas ietver ap implantu izveidojušos šķiedru audu saspiešanu, lai pārrautu kapsulu, nav ieteicama, jo tā var sabojāt pašu protēzi.

Ar implantāciju saistītas komplikācijas

Jebkura veida operācijas gadījumā pastāv komplikāciju risks, piemēram, anestēzijas sekas, infekcija, pietūkums, apsārtums, asiņošana un sāpes. Līdz ar to implantācijas laikā ir iespējamas papildu komplikācijas.

Protēzes sabrukums / plīsums

Ja tiek pārkāpta čaulas integritāte, protēze var sabrukt. Tas var būt tūlītējs vai pakāpenisks. Ārēji tas izskatās kā krūšu izmēra vai formas izmaiņas. Protēzes sabrukums var notikt gan pirmajos mēnešos pēc operācijas, gan pēc vairākiem gadiem. Iemesls var būt protēzes bojājums ar ķirurģiskiem instrumentiem operācijas laikā, kapsulāra kontraktūra, slēgta kapsulotomija, ārējs spiediens (piemēram, ar traumu vai intensīvu krūškurvja saspiešanu, pārmērīga kompresija mamogrāfijas laikā), ar nabas griezumu, kā arī nezināmu / neizskaidrojamu iemeslu dēļ.

Jāatceras, ka protēze laika gaitā nolietojas, kas var izraisīt tās plīsumu/sabrukšanu. Nepieciešama papildu operācija, lai noņemtu snaudošo protēzi un uzstādītu jaunu.

Kapsulāra kontraktūra

Rētaudi vai kapsula, kas veidojas ap implantu un saspiež to, sauc par kapsulas kontraktūru. Vairumā gadījumu pirms kapsulas kontraktūras sākuma ir infekcija, hematoma un seroma. Kapsulas kontraktūra biežāk tiek novērota, kad protēze tiek novietota zem aizkuņģa dziedzera. Tipiski simptomi ir krūšu sabiezēšana un diskomforts, sāpes, krūšu formas izmaiņas, implanta izvirzījums un/vai pārvietošanās.

Pārmērīgas sablīvēšanās un/vai stipru sāpju gadījumā nepieciešama operācija, lai izņemtu kapsulāros audus vai pašu implantu un, iespējams, aizstātu to ar jaunu. Tomēr tas nenovērš kapsulas kontraktūras atkārtošanās risku.

Sāpes

Pēc krūšu protēzes implantācijas iespējamas dažādas intensitātes un ilguma sāpju sajūtas. Šīs sāpes rodas saspiestu nervu vai apgrūtinātu muskuļu kontrakciju rezultātā, ko var izraisīt nepareiza izmēra protēzes, slikts novietojums, ķirurģiskas kļūdas un kapsulas kontraktūra. Ja rodas stipras sāpes, par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Papildu ķirurģiska iejaukšanās

Pēc noteikta laika var būt nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai nomainītu vai izņemtu protēzi. Turklāt var būt nepieciešama operācija protēzes noņemšanai, kad protēze sabrūk, kapsulas kontraktūra, infekcija, protēzes pārvietošanās un kalcija nogulsnes. Lielākā daļa sieviešu pēc vecās protēzes izņemšanas uzstāda jaunu. Sievietēm, kuras nolemj atteikties no jaunas protēzes implantācijas, jābūt gatavām tam, ka viņām veidosies ieplakas un/vai krokas un citi kosmētiski defekti.

Neapmierinātība ar kosmētisko efektu

Operācijas kosmētiskais efekts ne vienmēr var apmierināt pacientu. Iespējamas grumbas, asimetrija, implanta nobīde, nepareizs izmērs, nevēlama forma, implanta taustāmība, raupja (neregulāras formas, pacelta) un/vai pārāk liela vai plata šuve.

Šo defektu iespējamību var samazināt, rūpīgi plānojot operāciju un izvēloties pareizo tehniku. Tomēr arī šajā gadījumā šādu iespēju nevar pilnībā izslēgt.

Infekcija

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar infekcijas risku. Vairumā gadījumu infekcija attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā pēc operācijas. Ja infekciju nevar kontrolēt ar antibiotikām un implanta klātbūtne apgrūtina ārstēšanu, var būt nepieciešams noņemt protēzi. Jauna implanta uzstādīšana iespējama tikai pēc atveseļošanās.

Retos gadījumos pēc krūšu protēzes implantācijas attīstās toksiskā šoka sindroms, kas var būt dzīvībai bīstams. Simptomi ir pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vemšana, caureja, ģībonis, reibonis un/vai izsitumi. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Hematoma / seroma

Hematoma ir asiņu uzkrāšanās (šajā gadījumā ap implantu vai griezumu), un seroma ir seroza šķidruma uzkrāšanās, kas ir asins ūdens sastāvdaļa. Pēcoperācijas hematoma un seroma var veicināt infekciju un/vai kapsulas kontraktūru, un to pavada pietūkums, sāpes un zilumi. Hematomas veidošanās visticamāk ir pēcoperācijas periodā. Tomēr tas var parādīties jebkurā citā laikā ar sasitām krūtīm. Parasti nelielas hematomas un seromas izzūd pašas no sevis. Lieliem sasitumiem vai seromām var būt nepieciešama drenāža. Dažos gadījumos pēc drenāžas caurules noņemšanas paliek neliela rēta. Ievietojot drenu, ir svarīgi nesabojāt implantu, kas var izraisīt protēzes sabrukšanu/plīsumu.

Sajūtu izmaiņas sprauslas un krūšu rajonā

Pēc protēzes implantācijas var mainīties jutība krūtsgala un krūšu rajonā. Izmaiņas ir ļoti dažādas – no ievērojamas jutības līdz nekādu sajūtu neesamībai. Šīs izmaiņas var būt īslaicīgas un neatgriezeniskas, ietekmējot seksuālo jutību vai spēju barot bērnu ar krūti.

Barošana ar krūti

Līdz šim nav izdevies iegūt datus, kas apstiprinātu nelielu silikona daudzumu difūziju no protēzes čaumalas apkārtējos audos un nokļūšanu mātes pienā. Nav arī zināms, kādu ietekmi uz mazuli var atstāt silikons, ja tas tiek uzņemts ar mātes pienu. Pašlaik nav metožu, kā kvantitatīvi noteikt silikona daudzumu mātes pienā. Tomēr pētījums, kurā tika salīdzināts silikona līmenis mātes pienā sievietēm ar un bez protēzēm, liecina, ka sievietēm ar fizioloģisko šķīdumu pildītiem implantiem un sievietēm ar gēla protēzēm ir līdzīgi rādītāji.

Runājot par spēju barot bērnu ar krūti, saskaņā ar aptauju to sieviešu īpatsvars, kuras nevar barot bērnu ar krūti, sieviešu ar implantiem bija 64% pret 7% sieviešu bez implantiem. Kad protēze tiek implantēta caur areolas griezumu, ievērojami samazinās spēja barot bērnu ar krūti.

Kalcija nogulsnes audos ap implantu

Mamogrāfijā kalcija nogulsnes var sajaukt ar ļaundabīgiem audzējiem. Lai tos atšķirtu no vēža veidojumiem, dažos gadījumos var būt nepieciešama biopsija un/vai implanta ķirurģiska noņemšana.

Aizkavēta brūču dzīšana

Dažos gadījumos griezuma dziedināšana var aizņemt ilgu laiku.

Protēzes noraidīšana

Nepietiekams protēzi nosedzošā ādas atloka biezums un/vai ilgstoša brūču dzīšana var izraisīt protēzes noraidīšanu, un tā skaidri parādīsies caur ādu.

Nekroze

Nekroze jeb audu nāve ap protēzi var neatgriezeniski deformēt rētaudi un novērst brūču dzīšanu. Šādos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas korekcijas un/vai protēzes noņemšanas. Bieži pirms nekrozes notiek infekcija, steroīdu lietošana ķirurģiskās kabatas tīrīšanai, smēķēšana, ķīmijterapija / staru terapija un intensīva termiskā un aukstuma terapija.

Krūšu audu atrofija / krūškurvja sienas deformācija

Protēzes radītais spiediens uz krūšu audiem var kļūt plānāks un saburzīties. Tas var notikt gan ar implantētu protēzi, gan pēc tās izņemšanas bez nomaiņas.

Citas komplikācijas

Saistaudu slimības

Bažas par saistību starp krūšu protēžu ievietošanu un autoimūnu vai saistaudu slimību, piemēram, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas vai reimatoīdā artrīta, rašanos radās pēc ziņojumiem par šiem stāvokļiem nelielai daļai sieviešu ar krūšu protēzēm. dziedzeri. Taču vairāku lielu epidemioloģisko pētījumu rezultāti, kuros tika pārbaudītas sievietes ar krūšu protēzēm un sievietes, kurām nekad nav bijušas krūšu operācijas, liecina, ka šādu slimību sastopamība sieviešu vidū abās grupās ir aptuveni vienāda. Neskatoties uz to, daudzas sievietes uzskata, ka tieši protēze izraisīja viņu slimību. Saskaņā ar publicētajiem datiem, endoprotezēšana nepalielina krūts vēža attīstības risku.