Krūšu palielināšana ar implantiem

Plastmasas krūšu palielināšanas estētiskais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Liela nozīme ir implantācijas kabatu izvēle un implanta uzstādīšanas metode. Bust estētiku pēc mammoplastikas ietekmē individuālie pacienta sākotnējie dati, ieskaitot krūšu un piena dziedzeru formu, ādas stāvokli, zemādas tauku slāņa biezumu. Šīs un citas anatomiskās pazīmes tiek ņemtas vērā, izvēloties endoprotēzes profilu, bāzes platumu, lielumu un formu. Svarīgs veiksmīgas operācijas kritērijs ir panākt stabilu rezultātu, kas daudzus gadus iepriecinās sievieti.

Publikācijā ir apskatīti galvenie krūšu palielināšanas veidi - ķirurģiskas piekļuves veidi, anatomisko kabatu veidi implantātu uzstādīšanai, dažādu mammoplastikas metožu priekšrocībām un trūkumiem. Jūs uzzināsit par to, kā pareizi atgūties pēc operācijas, kas ir iespējams un ko nevar izdarīt rehabilitācijas periodā.

Indikācijas krūšu palielināšanai ar implantiem

Operācija, lai palielinātu krūts ar implantiem, tiek veikta atbilstoši estētiskām norādēm. Galvenā mammoplastikas palielināšanas norāde ir pacienta vēlme uzlabot krūts estētiku, palielinot tā lielumu un modelējot formu. Operācijas laikā var novērst arī trūkumus, kas saistīti ar krūtsgala-arreelārā kompleksa deformāciju (areola stiepšanās, formas maiņa) un dziedzeru izlaišana pēc mazuļa barošanas vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.

Iemesls pārsūdzībai plastiskajam ķirurgam var būt šādas problēmas:

• Krūšu dziedzeru estētikas pasliktināšanās pēc grūtniecības un zīdīšanas.
• Bust formas maiņa involucionāla (novecošanās) procesu rezultātā.
• Piena dziedzeru vai amastia iedzimta hipoplāzija.
• Asimetrija, gan iedzimta, gan iegūta daba.
• Cauruļveida krūtis.
• Mastoptoze ar piena dziedzeru hipotrofijas pazīmēm.
• Sievietes neapmierinātība ar krūšu formas vai izmēru.

Krūšu palielināšanos ar implantiem veic arī pacienti, kuriem radikālas operācijas uz piena dziedzeriem veica ļaundabīgu neoplazmu ārstēšanu. Rekonstruktīvas palielināšanas mammoplastika ļauj atjaunot dabiskas un estētiski pievilcīgas krūtis, nepalielinot audzēja procesu attīstības risku.

Kādas individuālās īpašības tiek ņemtas vērā pirms operācijas?

Ķirurģiskās korekcijas taktiku nosaka pacienta individuālās īpašības. Jā, vienmēr ir iespēja ievietot lielu izmēru implantu, taču tālu no vienmēr šāds solis novedīs pie vēlamā rezultāta - dabiskas un harmoniskas izskata izmaiņas.

Šos faktorus ietekmē endoprotēzes formas, profila un lieluma izvēle, kā arī implantācijas kabatu izvēle un implanta uzstādīšanas metode

• Sievietes vecums.
• Piena dziedzeru sākotnējā forma un izmērs.
• Krūtis augstums un platums.
• Zemādas tauku smagums.
• Piena dziedzeru integumentālo audu elastība.
• Pratināšanas intervāla platums.
• Krūšu ptozes pazīmju (prolapss) klātbūtne.

Augmentācijas mammoplastikas taktika ietekmē arī to, vai sieviete nākotnē plāno dzemdēt, lai dzemdētu un barotu bērnu ar krūti. Izvēloties piekļuvi, tiek ņemta vērā arī nepieciešamība krūtsgala-areolārā kompleksa plastmasā, kas var būt nepieciešama, lai sasniegtu optimālu estētisko rezultātu.

Implantu uzstādīšanas metodes

Ņemot vērā iepriekš minētās anatomijas un citu faktoru individuālās īpašības, plastiskais ķirurgs izvēlas vienu no trim (ķirurģiskas piekļuves veidiem) krūšu palielināšanas veidiem:

• Areolar (krūšu palielināšana "caur Areola").
• Submammaric.
• Aksilārs.

Zemāk ir katras palielināšanas mammoplastikas metodes pazīmes, plusi un mīnusi.

Areolar piekļuve

Ar piekļuvi areolāru jeb perialolu plastikas ķirurgs nosaka implantus caur griezumu, kas iet gar areola pigmentētās zonas perifēriju. Šādas ķirurģiskas piekļuves galvenā priekšrocība ir rētu neredzamība. Rēta atrodas uz gaismas un tumšas ādas robežas, un tāpēc to ir diezgan grūti pamanīt.

Periarelar metodē krūšu dziedzeru palielināšanai ir arī citas priekšrocības, kā arī pēcoperācijas rētas minimālajai smagumam:

1. Operācijas laikā ir iespējams veikt nipeļa-arreelārā kompleksa plastija. Dažos gadījumos ir grūti sasniegt krūšutēla optimālo estētiku, neizlabojot SAK lielumu un formu, un šai Periarelar piekļuves priekšrocībai var būt izšķiroša loma.
2. Periareyular Access novērš aferento (jutīgo) nervu šķiedru bojājuma risku, kas pāriet uz SAK iekraušanas krokas apgabalā. Šīs priekšrocības dēļ mammoplastikas laukums ļauj pilnībā saglabāt krūtsgala un areola jutīgumu.
3. Vienlaicīgi, palielinoties krūšutēlam, jūs varat labot sākotnējo mastoptozes posmu.

Neskatoties uz iepriekš uzskaitīto Periarelar piekļuves priekšrocībām, šo paņēmienu nevar ieteikt visām sievietēm. Jo īpaši šī implantu uzstādīšanas metode nav ieteicama meitenēm, kuras plāno dzemdēt bērnus un tos barot ar krūti. Tas ir izskaidrojams ar faktu, ka operācijas laikā ir risks, ka piena kanālos tiek bojāti, kas ietekmēs laktācijas funkciju.

Periareyolar Access neļauj pilnīgu pārskatu par visām implantu kabatām, kas uzliek implanta lieluma ierobežojumus. Šī metode ir labi piemērota tiem pacientiem, kuri vēlas ievietot nelielu endoprotēzi un nedaudz palielināt krūtis. Situācijā, kad sieviete vēlas pievienot 2-3 izmērus krūšu dziedzeriem, ir vēlams izmantot submamamal vai aksilāro piekļuvi.

Submammarous piekļuve

Izmantojot piekļuvi submammai, endoprotēžu uzstādīšana tiek veikta caur horizontāliem griezumiem, kas dabiskā ādas krokā iziet zem krūtīm. Pēcoperācijas rētas, izmantojot šo implantu uzstādīšanas metodi, ir ievērojami izteikta, taču tās ir paslēptas ādas krokā. Rētas ir redzamas guļus stāvoklī, un stāvošā stāvoklī tās pārklāj ar krūškurvja apakšējo polu.

Submammarous piekļuves galvenā priekšrocība ir ļoti labs darbības lauka pārskats. Plastiskajam ķirurgam tas ir vienkāršākais mammoplastikas veids, jo ir pilnīga piekļuve visām implantu kabatām, un ir viegli sasniegt absolūti simetrisku implantu izvietojumu. Pateicoties šai funkcijai, var instalēt lielas endoprotes.

Vēl viena submammary metodoloģijas priekšrocība, lai palielinātu krūšutēlu, ir piena kanālu bojājumu riska trūkums. Pēc operācijas tiek saglabāta laktācijas funkcija, kas ļauj ieteikt šo metodi pacientiem, kuri plāno nākotnē grūtniecību un zīdīšanu zīdīt.

Implantu instalēšanas submammamant metodei nav trūkumu. Daudziem plastisko ķirurgu pacientiem ir galvenais metodoloģijas mīnus izteiktā un pietiekami pagarinātā rētā, kas iet krokā zem krūtīm. Trūkums ir aferento nervu kaitējuma risks, kas inervē SAK. Ja operācijas laikā tiek sadalīts nervs, krūtsgala un areola jutība tiks traucēta.

Submammary piekļuves izmantošana neļauj vienlaikus ar palielināšanas mammoplastiku veikt plastisko ķirurģiju, izmantojot vienu griezumu. Turklāt sievietes, kurām ir sākotnējās krūšu (mastoptozes) pazīmes, bieži vēršas pēc plastiskā ķirurga palīdzības. Ja perireyular piekļuve ļauj novērst ar vecumu saistītās izpausmes, tad, izmantojot submammar piekļuvi, nav iespējams labot mastoptozi vienlaicīgi ar krūšu kurvja palielināšanos.

Aksilāra piekļuve

Ar aksilāro piekļuvi krūšu palielināšana tiek veikta caur griezumiem, kas atrodas aksilārā fossa. Metodoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka rētas iziet no piena dziedzeriem un neietekmē to estētisko uztveri. No otras puses, rētas ir pamanāmas, un tā var kļūt par problēmu, ja sieviete nēsā atvērtas drēbes. Piemēram, rētas var būt skaidri redzamas sporta laikā, it īpaši ķermeņa stāvoklī ar paceltām rokām.

Neskatoties uz to, Axillar piekļuve tiek uzskatīta par “zelta standartu” palielināšanas mammoplastikā. Operācija tiek veikta šķiedrvielu optiskās iekārtas (endoskopa) kontrolē, kas ļauj plastiskajam ķirurgam piekļūt visām implantu kabatām. Nervu stumbriem nav riska bojājuma. Piena kanālu sadalīšana nav riska, kas ļauj mums ieteikt šo implantu uzstādīšanas metodi meitenēm, kas plāno grūtniecību. Endoprotezes ziņā nav ierobežojumu - Axillar piekļuves tips ļauj jums ievietot jebkura tilpuma, formas un profila implantus.

Aksilārā krūšu palielināšanas metodes trūkumi ir tādi, ka plastiskajam ķirurgam nav iespējas labot piena dziedzeru izlaišanas sekas vai veikt nipeļa-animulārā kompleksa plastmasu. Šī iemesla dēļ aksilārā piekļuve galvenokārt tiek izmantota, lai modelētu krūšu lielumu, ja nav vienlaicīgu estētisku problēmu, kurām nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Ķirurģiskas piekļuves atlases kritēriji

Klīniskajā praksē plastikas ķirurgi izmanto vairākus kritērijus ķirurģiskas piekļuves izvēlei, lai palielinātu krūšu dziedzerus. Viens no galvenajiem kritērijiem ir sievietes vecums un viņas turpmāki plāni attiecībā uz grūtniecību. Ja pacients plāno dzemdēt bērnus, ieteicams atteikties no Periarelar piekļuves. Vēlama ir piekļuve aksilārajai piekļuvei vai submammarous piekļuvei.

Ja sieviete neplāno dzemdēt, varat izmantot kādu no iepriekš apskatītajiem ķirurģiskās piekļuves veidiem. Situācijās, kad, lai uzlabotu krūtis estētiku, vienlaikus ar tā palielināšanos, ir nepieciešams veikt areola plastmasu, vēlama ir perireyolar piekļuve. Tā pati implantu uzstādīšanas metode ir labāk piemērota pacientiem ar sākotnējām mastoptozes pazīmēm.

Pacienti, kuri vēlas palielināt krūšutēlu par vairākiem izmēriem, plastiskais ķirurgs var ieteikt submammamor vai Axillar metodi. Optimālā izvēle šajā situācijā ir krūškurvja dziedzeru palielināšanās caur aksilāro fossa, tomēr tiek ņemtas vērā arī sievietes estētiskās vēlmes. Ja viņa izsaka vēlmi paslēpt rētu dabiskā krokā zem krūtīm, tiek izvēlēta piekļuve submammary.

Kabatas izvēle implanta uzstādīšanai

Nākamais mammoplastikas palielināšanas aspekts ir saistīts ar anatomiskā reģiona izvēli, kurā tiks uzstādīti implanti.

Var atrast implantācijas kabatu:

• Zem piena dziedzera (subgandulārā izvietojums);
• zem krūšu muskuļa (submiskulārā atrašanās vieta);
• Daļēji zem dziedzera, daļēji zem muskuļa (apvienotā versija).

Subgandulārā izvietošana. Implants ir uzstādīts anatomiskajā telpā zem dziedzera. Virspusējā kabata ir atdalīta no ķermeņa virsmas tikai ar apvalka audiem un piena dziedzeriem, un šīs funkcijas dēļ to nav ieteicams izmantot, ja ir nepieciešams palielināt krūtis par vairākiem izmēriem. Lielu endoprotēzi var noteikt vizuāli. Turklāt palielinās pakāpju deformācijas attīstības risks - estētiska komplikācija, kurā virs implanta augšējās malas veidojas sava veida “solis”.

Ar endoprotezes subgandulāro izvietojumu risks attīstīt citas estētiskās rakstura komplikācijas, jo īpaši, ka tie ir integumentāru audu deformācijas parādīšanās virs krūšu dziedzera “viļņu” vai “kalnu pelnu” veidā. Izstrādājot kapsulas kontraktūru, krūšu estētikas pasliktināšanās ir arī izteiktāka ar implanta virspusēju izvietojumu.

Vēl viena šāda veida izvietojuma iezīme ir tā, ka endoprotēzi un piena dziedzerus atbalsta tikai kausa saites - saistaudu struktūras, kuru elastība samazinās līdz ar vecumu. Šī iemesla dēļ ar implanta subgandulāro uzstādīšanu palielinās mastoptozes attīstības risks, īpaši sievietēm ar sākotnēji lielām krūtīm.

Submuskulārā izvietojums. Implanta izvietojums zem lielas krūškurvja muskuļa ļauj izvairīties no problēmām, kas raksturīgas apakšgandulārai atrašanās vietai. Mazāks kapsulas kontraktūras risks un ādas deformācijas parādīšanās virs krūtīm “Rowan” un “viļņu” veidā. Endoprostēze ir droši fiksēta ar muskuļiem un nepalielina mastoptozes attīstības iespējamību.

Bet implanta novietošanai zem muskuļa ir pretējā puse.

Pirmkārt, meitenēm, kuras aktīvi iesaistās sportā, palielinās implanta rotācijas vai pārvietošanas risks. Ja, lai palielinātu krūškurvja dziedzerus, tika izmantoti moderni implanti, rotācija (pagrieziens) var izraisīt krūšu deformāciju, kuru var koriģēt tikai atkārtotas darbības laikā.

Otrkārt, ar submiscipulāro izvietojumu audu ievainojumu pakāpe operācijas laikā palielinās. Tāpēc dziedināšana notiek lēnāk, un rehabilitācijas periods ir pagarināts līdz nēsāšanas kompresijas apakšveļai un ilgāku laiku ievērojiet visus ierobežojumus.

Kombinēts izvietojums. Labākais risinājums ir kombinēts izvietojums, kurā augšējais endoprotēzes segments atrodas zem muskuļa, un apakšējais pols atrodas zem dziedzera. Ar šo izkārtojumu tiek izslēgts pakāpju deformācijas risks. Zem implanta pagrieziena un pārvietošanas riska, kapsulas kontraktūras attīstības un citām estētiskām komplikācijām. Dziedināšana ir ātrāka, rehabilitācijas periods tiek samazināts.

Implantu veidi

Krūšu palielināšanu veic vadošo pasaules ražotāju implanti. Tika izgatavotas medicīniskās silikona endoprotēzes ar augstu kohēzijas pakāpi un mainīgu blīvuma pakāpi. Silīcijs ir pārklāts ar elastomēru apvalku, kas novērš gēla difūzijas iespējamību. Ārējo kapsulu attēlo porains apvalks, kura īpašā tekstūra veicina implanta integrāciju dzīvos audumos un tā uzticamo fiksāciju. Porainās membrānas dēļ tiek samazināts šķiedru-kapsulas kontraktūras risks.

Katra ražotāja līnija uzrāda vairākus simtus implantu veidu, kas atšķiras no šādām īpašībām:

1. Veidlapa: implants var būt anatomisks (nokrītams) vai apaļš.
2. Pamatnes platums: endoprotezes apakšējā pola horizontālais izmērs.
3. Profils: endoprotezes augstums.
4. Izmērs: tilpums.

Implanta izvēli nosaka vēlmes, kā arī pacienta sākotnējie dati - krūškurvja un piena dziedzeru struktūras individuālās īpašības. Piemēram, meitenes ar izteiktu starp -tileta spraugu ir labāk piemērotas zemu profilu anatomiskiem implantiem ar plašu bāzi. Sievietes, kuras vēlas mainīt akcentus uz kakla izgriezumu, ir piemērotākas apaļiem pilniem implantiem, kas vizuāli palielina piena dziedzera augšējo polu.

Sagatavošanās krūšu palielināšanai ar implantiem

Sagatavošanos plastiskajai ķirurģijai palielinātai krūtīm var iedalīt divos posmos - diagnostiskā un estētiskā. Sagatavošanas estētiskā posma mērķis ir izvēlēties perfektu implantu un izlemt par ķirurģiskas iejaukšanās taktiku. Balstoties uz pacienta sākotnējo datu datora modelēšanas un analīzes rezultātiem, ķirurgs izvēlas endoprotezes instalēšanas metodi un anatomisku kabatu tā izvietošanai.

Diagnostikas posma mērķis ir samazināt darbības un anestezioloģiskos riskus, kā arī novērst operācijas kontrindikācijas. Katrai sievietei pirms piena dziedzeru palielināšanas tiek veikta visaptveroša diagnoze, ieskaitot paplašinātu instrumentālo un laboratorisko metožu sarakstu. Noteikti tiek izrakstīta mamogrāfija ar ginekologa un mammologa konsultāciju.

Dažas nedēļas pirms mammoplastikas palielināšanas sievietei jāpārtrauc lietot noteiktas zāles, jo īpaši kontracepcijas hormonālas zāles un antikoagulantus. No NSAID grupas ir jāatsakās no pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, jo tie palēnina asins koagulāciju. Ir arī jāpārtrauc alkohola lietošana un atteikšanās no smēķēšanas, jo etanols un nikotīns palēnina reģeneratīvos procesus un negatīvi ietekmē atveseļošanās tempu pēc mammoplastikas.

Rehabilitācija pēc mammoplastikas

Agrīno pēcoperācijas periodu ir pievienoti tipiski simptomi jebkurai operācijai - pietūkums, sāpes un hematomas operatīvās brūces, drudža, vispārējā savārguma apgabalā. Šie simptomi ir normāla ķermeņa reakcija, reaģējot uz audu integritātes pārkāpumu. Preparāti, ko izrakstījis plastiskais ķirurgs -pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu pretsāpju līdzekļi, palīdzēs tikt galā ar šī perioda grūtībām. Infekcijas komplikāciju profilaksei ārsts izraksta īsu antibiotiku kursu.

Rehabilitācijas perioda specifika pēc mammoplastikas ir tāda, ka ir nepieciešams pastāvīgi valkāt kompresijas krūšturi. Elastīgā veļa ir šūtīga individuālā secībā pat pirms operācijas. Jums tas nepārtraukti jāvalkā, jūs to varat noņemt tikai kādu laiku higiēnas procedūras. Runājot par ķermeņa higiēnu, pirmajās 7-10 dienās pēc krūškurvja dziedzeru palielināšanās tai vajadzētu ierobežot mitras salvetes, jūs nevarat iet dušā.

Pēc operācijas jūs varat gulēt tikai uz muguras. No 10-14 dienām ir atļauts gulēt sānos, bet joprojām nav iespējams ieslēgt kuņģi. Jūs nevarat spēlēt dejas vai sportu. Fizisko aktivitāšu aizliegums, ieskaitot mājsaimniecību, ir spēkā 4 nedēļas; Strāvas slodzes un daži kardio apmācības veidi ir kontrindicēti 3 mēnešus (vai līdz plastiskā ķirurga īpašajai izšķirtspējai).

Visā atjaunošanas periodā jūs nevarat sauļoties tiešā saules starā vai solārijā. Jūs nevarat iet uz pirti vai vannu, mājās veikt karstas vannas. Alkohols un smēķēšana ir kontrindicēti. Kompresijas veļu ļauj noņemt no otrā mēneša, bet gada laikā jums jāvalkā krūšturis ar platām siksnām un plašu jostu, kas labi atbalsta krūtis.